文部科学大臣認定「職業実践専門課程」理学療法学科・作業療法学科

学校法人戸早学園 北九州リハビリテーション学院 〒800-0343 福岡県京都郡苅田町上片島1575 Tel.0930-23-3653 Fax.0930-23-3370

人を支える心を学ぶ

オープンキャンパス申込

各項目にご入力の上、「確認画面へ」を押してください。
FAXや電話でのお問い合わせ、お申し込みも受け付けております。

希望項目

必須希望学科
  •   
必須氏名(漢字)

(例:戸早 太郎)
必須ふりがな

(全角 例:とはや たろう)
必須性別
  •   
必須年齢
歳(半角)
必須郵便番号
(半角) 郵便番号検索
必須住所
電話番号

※オープンキャンパスご参加にあたりご連絡が必要ある場合があります。
「電話番号」または「メールアドレス」は、必ずご記入ください。

メールアドレス
メールアドレス(確認)
職業
学校名

※在学中の方は入力して下さい。

学校名

学 年

年3月卒業見込

以下、参加日参加人数送迎バス<利用有無>にチェックしてください。
送迎バスは予約制となりますので、必ず人数と乗り場番号を選んでください。複数の申し込みもOKです。

必須参加日
(複数チェック可)

【土曜日は授業に潜入!!】

※Windowsの場合は「Ctrl」キー、Macの場合は「コマンド」キーを押しながらクリックすると、複数選択または解除することができます。

【土曜日は授業に潜入!!】に参加希望の方は、こちらに来校時間をご記入ください。

土曜日来校時間

    【4月】
  •    【5月】
  •    【6月】
  •    【7月】
  •   
  •    【8月】
  •   
  •   
  •    【9月】
  •   
  •    【11月】
  •    【12月】
  •    【2月】
  •    【3月】
  •   
必須参加人数

名(本人含む)

<ご本人以外※1
(お友達 名) (保護者 名) (同伴者 名)

※:複数の参加日によって送迎バス乗り場や利用有無、参加人数等が異なる場合はその旨を下記「ご質問・備考」欄にご入力ください。

必須送迎バス

※平成30年11/24(土)~平成31年2/2(土)の開催は7番乗り場(行橋)のみとなります。

  •   
  • 番乗り場
学生寮(男子寮・女子寮)
見学希望

 

※1:ご一緒に参加されるお友達2名までは同時申込できます。

お友達(1)

氏名(漢字)

(例:戸早 太郎)
ふりがな

(全角 例:とはや たろう)
性別
  •   
郵便番号
(半角) 郵便番号検索
住所
連絡先

※オープンキャンパスご参加にあたりご連絡が必要ある場合があります。
「電話番号」または「メールアドレス」のいずれか一方を必ずご記入ください。

職業
学生の方

※在学中の方は入力して下さい。

学校名

学 年

年3月卒業見込

お友達(2)

氏名(漢字)

(例:戸早 太郎)
ふりがな

(全角 例:とはや たろう)
性別
  •   
郵便番号
(半角) 郵便番号検索
住所
連絡先

※オープンキャンパスご参加にあたりご連絡が必要ある場合があります。
「電話番号」または「メールアドレス」のいずれか一方を必ずご記入ください。

職業
学生の方

※在学中の方は入力して下さい。

学校名

学 年

年3月卒業見込
ご質問・備考

ご入力いただいた個人情報は、本学園(北九州リハビリテーション学院、北九州保育福祉専門学校、北九州看護大学校、その他関連施設)の募集及びご案内に使用し、それ以外の目的では使用いたしません。

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